Necesidades de cuidados paliativos en el Paciente Crónico Degenerativo Complejo / Palliative healthcare needs in the Complex Chronic Degenerative Patient

Introducción. Brindar los cuidados necesarios a los pacientes crónicos, con la consiguiente inclusión de los Cuidados Paliativos, es una demanda actual debido al aumento de la esperanza de vida y la complejidad de los problemas de salud crónico degenerativos. Objetivo. La presente investigación tiene por objetivo describir las principales necesidades de atención paliativa en las personas con enfermedades crónicas degenerativas complejas en una unidad de tercer nivel de atención. Los referentes teóricos provienen del Modelo de Cuidado Crónico de Wagner (MCC). Metodología: Investigación cuantitativa descriptiva, transversal. Se valoró a un total de 50 pacientes hospitalizados en una unidad de tercer nivel de atención con diagnóstico no oncológico para identificar las necesidades de cuidados paliativo a través del instrumento NECPAL CCOMS-ICO© 3.1 (2017). La confiabilidad alcanzada tras recolección fue de .73 KR20. Resultados: La mayoría de los participantes tienen deterioro cognitivo en Atención y en Lenguaje. El declive funcional relacionado con el ‘índice de Karnofsky nos señala que el 60% están incapacitados físicamente para llevar a cabo sus actividades diarias. La presencia de fragilidad se manifiesta por el 82% de los participantes presenta infecciones, delirium el 64%, el 58% manifiesta Ulceras por presión y 62% problemas de disfagia. Discusión y Conclusiones: El presente estudio contribuye a valorar las necesidades de cuidados paliativos, disminuye internaciones hospitalarias largas y de alto costo económico y social para las familias y permite implementar un plan de cuidados paliativos extendidos al domicilio y tener previsto un plan de información sobre la toma de decisiones en la familia. (AU)

Introduction: Providing necessary healthcare to complex chronic degenerative patients, including palliative care, is a current important demand in order to increase the life expectancy of these populations. Objective: To describe the main needs regarding palliative care of persons living with complex chronic degenerative conditions in an institution of 3rd level of attention. The theoretical framework is Wagner's Chronic Care Model. Methodology: This is a descriptive, transversal, quantitative research. A total of 50 hospitalized patients without oncologic diagnosis from an institution of 3rd level of attention were assessed in order to identify their palliative care needs. The NECPAL CCOMS-ICO© 3.1 (2017) instrument was used. The Kuder-Richardson Reliability Test turned out to be 0.73. Results: Most participants showed some degree of cognitive deterioration regarding the areas of attention and language. Based on the Karnofsky index, 60% of the participants were physically disabled to carry out their daily activities. Fragility was evident in 82% of the participants, while 64%, 58%, and 62% showed delirium, pressure sores, and dysphagia respectively. Discussion and Conclusions: The present study contributes to the knowledge regarding the special care needs of persons living with complex chronic degenerative conditions. An objective is to reduce the long and costly hospital stays by implementing a home-extended palliative care plan which actively integrates the family members in the care process and decision making. (AU)

La experiencia de los géneros de vivir con colostomía por cáncer de colon

Objetivo: Analizar la experiencia de los géneros de vivir con colostomía por cáncer de colon. El estudio de las diferencias en las relaciones sociales entre hombres y mujeres y los espacios vividos durante la enfermedad son trascendentales para la intervención en el cuidado. La teoría del feminismo da soporte teórico para analizar los trazos de diferencias y similitudes desde el significado de ser mujer u hombre con colostomía. Materiales y métodos: Cualitativo-fenomenológico, 8 sujetos participantes, se realizaron entrevistas a profundidad en su domicilio, observación no participante y notas de campo Resultados: La mujer vive la enfermedad en el espacio privado; mientras que el hombre lucha y vive en el espacio público y poco tiempo en el privado. La mujer hace narrativa de LA subjetividad en que vive la colostomía, la acepta y continúa su vida; el hombre lucha por la representación de su rol de fortaleza en el espacio público y el privado. Conclusiones: Los estándares de masculinidad se ven afectados por portar una colostomía y existen experiencias de vida que deben resolver en lo público y padecer en lo privado. Mientras que las mujeres o la femineidad se desarrollan con un rol de compromiso y responsabilidad de no enfermar o de permanecer activas cuidando a su familia.

Objective: Analyze the gender experience of living with colon cancer colostomy, the study of the differences in social relations between men and women and the spaces lived during the disease are transcendental for intervention in care, the theory of feminism gives theoretical support to analyze the traces of differences and similarities from the meaning of being a woman or man with colostomy. Material and methods: A qualitative phenomenological study was conducted with eight participated subjects, in- depth interviews were conducted at their home, non-participating observation and field notes. Results: Women live the disease in private space, while men fight and live-in public space and little time in the private. The woman makes narrative to her subjectivity in which she lives the colostomy, accepts and continues her life, the man fights for the representation of her role of strength in public and private space. Conclusions: Male standards are affected by carrying a colostomy and there are life experiences that must be solved in the public and in the private. While women or femineity develop with a role of commitment and responsibility not to get sick or stay active caring for their family.

La experiencia de la persona con cáncer de colon y colostomía: tiempo y espacio que se sufre o se vive / The experience of person with colon cancer and colostomy: time and space suffered or lived / A experiência do pessoa com câncer de cólon e colostomia: tempo e espaço sofrido ou

JUSTIFICACIÓN: En el 2016 en México, el cáncer colorectal en los hombres ocupó el cuarto lugar dentro de las neoplasias a nivel mundial; en las mujeres, se ubicó en el tercer lugar. OBJETIVOS: explorar el la experiencia de las personas con cáncer de colon y que portan una colostomía. METODOLOGÍA: Se trata de un estudio cualitativo descriptivo fenomenológico en ocho informantes seleccionados por muestreo por conveniencia son adultos mexicanos del sexo masculino y femenino y la recolección de datos fue a través de entrevista a profundidad, estableciendo raport con los participantes. El análisis de los datos fue a través de análisis de contenido de Strauss y Corbin. El sustento teórico realizado de acuerdo con Martin Heidegger y Henri Lefebvre. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: La experiencia más impactante es el sentir que su vida ya no tiene tiempo, el tiempo se volvió finito después del diagnóstico y no alcanza para cuidar de sí mismo y trabajar. Mientras que el espacio condiciona el tiempo y la forma en que se vive la experiencia de tener cáncer, de hecho la amplitud de un espacio pudiera ser insuficiente cuando se vive la angustia y se desea escapar de la realidad. Es responsabilidad de enfermería apoyar en el proceso de reconocer y aceptar su cuerpo, aprender a cuidarlo y tener el control tan deseado sobre su vida y sus actividades

JUSTIFICATION: In 2016 in Mexico, colorectal cancer in men ranked fourth in neoplasms worldwide; in women, it was in third place. OBJECTIVES: to explore the experience of people with colon cancer and who carry a colostomy. METHODOLOGY: This is a qualitative descriptive phenomenological study in eight informants selected for convenience sampling, Mexican adults of the male and female sex and the data collection was through an in-depth interview, establishing raport with the participants. The data analysis was through content analysis by Strauss and Corbin. The theoretical support made according to Martin Heidegger and Henri Lefebvre. RESULTS AND DISCUSSION: The most shocking experience is the feeling that your life no longer has time, time became finite after diagnosis and it is not enough to take care of yourself and work. While space conditions the time and the way in which the experience of having cancer is lived, in fact the amplitude of a space could be insufficient when the anguish is lived and one wishes to escape from reality. It is the nursing responsibility to support the process of recognizing and accepting your body, learning to take care of it and having the much desired control over their life and activities

JUSTIFICAÇÃO: Em 2016, no México, o câncer colorretal em homens ficou em quarto lugar em neoplasias em todo o mundo; nas mulheres, ficou em terceiro lugar. OBJETIVOS: explorar a experiência de pessoas com câncer de cólon e portadoras de colostomia. METODOLOGIA: Trata-se de um estudo fenomenológico descritivo qualitativo em oito informantes selecionados para amostragem por conveniência, adultos mexicanos do sexo masculino e feminino e a coleta de dados foi realizada por meio de entrevista aprofundada, estabelecendo raport com os participantes. A análise dos dados foi realizada através da análise de conteúdo de Strauss e Corbin. O suporte teórico feito de acordo com Martin Heidegger e Henri Lefebvre. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A experiência mais chocante é a sensação de que sua vida não tem mais tempo, o tempo se tornou finito após o diagnóstico e não é suf iciente cuidar de si mesmo e trabalhar. Enquanto o espaço condiciona o tempo e o modo como a experiência de ter câncer é vivida, na verdade a amplitude de um espaço pode ser insuficiente quando a angústia é vivida e se deseja escapar da realidade. É responsabilidade da enfermagem apoiar o processo de reconhecimento e aceitação do seu corpo, aprendendo a cuidar dele e tendo o muito desejado controle sobre sua vida eatividades

Tener una colostomía: transformación de la corporalidad / Tendo uma colostomia: Transformação da corporeidade / To have a colostomy: transformation corporality

Justificación: La persona con cáncer de colon con una colostomía requiere de reconocer su cuerpo físico transformado y su corporalidad sentida vivida. Objetivos: Describir procesos y significados transformativos de corporalidad, y significado atribuido a una colostomía. Metodología: Estudio fenomenológico de 8 participantes, análisis de contenido hasta la saturación. Referentes teóricos Henri Lefebvre y Martin Heidegger. Resultados: El producto es la categoría central "transformación sentida de la corporalidad de la persona con cáncer de colon". Los cambios en la corporalidad adquieren una resignificación de adaptación a su cuerpo, vivencia de la corporalidad. Conclusiones: Los cambios en el cuerpo y en la corporalidad por tener una colostomía, y la falta de control en su vida desencadenan una crisis personal y social. La resignificación de la salud puede adquirirse mediante cuidados de enfermería empáticos, solidarios y comprensivos que permiten a la persona adaptarse en una forma más pronta y eficaz (AU)

Justification: The person with colon cancer with a colostomy required to recognize your physical body felt transformed and lived corporeality. Objectives: Describe transformative processes and meanings of corporeality, and meaning attributed to a colostomy. Methodology: Phenomenological study of 8 participants, content analysis to saturation. Henri Lefebvre y Martin Heidegger theoreticals references. Results: The product is the central category "felt transformation of the corporeality of the person with colon cancer". Changes in corporeality acquire a new meaning to adapt to your body, experience of corporeality. Conclusions: Changes in the body and corporeality to have a colostomy, and lack of control in your life triggered a personal and social crisis. Redefining health can be acquired through nursing empathetic, caring and understanding that enable people to adapt in a more timely and effective manner (AU)

Justificativa: A pessoa com cancro do cólon com uma colostomia exige para reconhecer o seu corpo físico se sentiu transformado e viveu corporalidade. Para descrever os processos e significados transformadoras de físico, e o significado atribuído a uma colostomia. Metodologia: Estudo fenomenológico de 8 participantes, análise de conteúdo para a saturação. Henri Lefebvre enquadramento teórico e Martin Heidegger. Resultados: O produto é a categoria núcleo "sentida transformação do corporeality da pessoa com cancro do cólon". Mudanças na corporalidade adquirir um novo significado para se adaptar ao seu corpo, a experiência da corporalidade. Conclusões: As mudanças no corpo e corporeidade ter uma colostomia, e falta de controle em sua vida desencadeia uma crise pessoal e social. saúde ressignificação pode ser adquirido através de cuidados de enfermagem empatia, carinho e compreensão que permitem que as pessoas se adaptem de forma mais atempada e eficaz (AU)

Gerencia del cuidado: experiencia de enfermería en una Institución de Tercer Nivel de Atención del DF / Management of care: nursing experience in an Institution Third Level of Care DF

La administración a nivel gerencial implica una estructuración de las relaciones que deben existir entre funciones, niveles y actividades de los elementos materiales y humanos, con el fin de lograr la máxima eficiencia dentro de los planes y objetivos de una empresa. Para el sistema de salud, la coordinación entre todos estos elementos es una verdadera necesidad, así como para las personas que laboran en ellos; además de dirigir las actividades de asistencia hacia el cumplimiento de metas y objetivos, proporciona armonía y comunicación entre los actos de las personas y las unidades administrativas de un organismo, facilitando el funcionamiento y cumplimiento exitoso de las actividades profesionales, para el caso del profesional de enfermería.

The administration at management level involves structuring the relationship that should exist between functions, levels and activities of the assets and personnel, in order to achieve maximum efficiency within the plans and objectives of a company. For the health system, coordination between all these elements is a real need, as well as for people who work in them; in addition to direct assistance activities toward meeting goals and objectives, provides harmony and communication between the acts of individuals and administrative units of an organism, facilitating operation and successful completion of the professional activities, in the case of the nurse.

Impacto de una intervención educativa en escolares y madres de familia para la disminución de sobrepeso / Impact of an educational intervention in school and mothers for reducing overweight

Introducción: La nutrición tiene un papel de gran importancia en la salud; la obesidad es resultado de un desequilibrio entre la ingestión y el gasto energético. En México (2006), la prevalencia nacional combinada de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años fue de alrededor del 26% para ambos sexos. Objetivo: Medir el impacto de una intervención educativa para disminuir el sobrepeso con base en los estilos de vida en una población de escolares de 6 a 11 años de edad. Metodología: Considerando el grave problema de salud que representa el sobrepeso y la obesidad en la población escolar, se propone este estudio cuasiexperimental, longitudinal correlacional y comparativo. Resultados: El pre-test arrojó que el nivel de conocimientos de madres y niños sobre la nutrición era insuficiente; los estilos de vida saludables se hallaron en nivel óptimo para las madres y suficiente para los niños, sin detectarse diferencias estadísticamente significativas entre el grupo experimental y el grupo control. Posterior a la intervención, existieron diferencias significativas entre el grupo experimental de madres, aumentando los conocimientos y mejorando las actitudes, mientras que en los niños no hubo diferencias significativas. Discusión y conclusiones: Se requiere complementar la actividad física con hábitos alimenticios adecuados, reconociendo la necesidad de un trabajo multidisciplinario y la participación activa de la sociedad.

Introduction: Nutrition is one of the principal determinant of health; obesity is the result of an imbalance between intake and energy expenditure. In Mexico (2006), the combined national prevalence of overweight and obesity in children aged 5 to 11 years, was around 26% for both sexes. Objective: To measure the impact of an educational intervention to reduce overweight based on the lifestyles of a population of schoolchildren aged 6 to 11 years old. Methodology: Considering the serious health problem of overweight and obesity in school children is that it is proposed to study quasi-experimental, correlational and comparative longitudinal. Results: The pre-test showed that the level of knowledge of mothers and children, about of nutrition, was at insufficient levels, and lifestyles, were found at optimum level for mothers and children sufficient. No statistically significant differences between experimental and control group. After the intervention there were significant differences between experimental group of mothers by increasing knowledge and attitudes, while the children did not differ significantly by group. Discussion and conclusions: We require complementary efforts to food and nutrition on the incorporation of physical activity and proper dietary habits, recognizing the need for a multidisciplinary approach and active participation in society.